一零中文

附录 牡丹江市城中村问卷调查表一（第17页）

受访的负责人姓名及职务：________联系电话________

一、基本情况

（此部分调查，了解租户的人口与就业状况）

1．全家总人口数____人，

其中：60岁及以上____人，6岁以下____人，在校读书____人。

2．全家有劳动力____人，

其中：从事农业的劳动力____人（女性____人，40岁以上____人，初中及以上____人）；

从事非农业的劳动力____人，比上年同期增减____人；其中：外出从事非农业三个月以上____人；高中文凭及以上____人，文盲半文盲____人。

3．您目前收入主要来源的工作是什么？

（1）在公司、企业上班，有长期劳动合同

（2）在建筑工地等做临时性工作

（3）开办餐馆或小作坊

（4）做些批发零售的生意

（5）从事种植、养殖业

（6）没有工作

（7）其他（请注明：________）。

4．目前，您家庭成员的居住生活情况：________。

（1）夫妻和孩子共同居住生活在一起

（2）夫妻居住生活在一起，孩子在乡下或外地

（3）夫妻没有居住生活在一起，一方常年在乡下或外地

（4）夫妻没有居住生活在一起，一年当中有一段时间相聚

（5）单身，独自在外打拼

（6）单身，和对象共同奋斗

（7）其他（请注明：________）

二、家庭收入情况

1．您户籍家有承包耕地____亩，其中：水田____亩，旱田____亩，有灌溉条件____亩。

2．是否租包转入别人的耕地？（1）是，租金：____元亩年（2）否

是否租包转出耕地给别人？（1）是，租金：____元亩年（2）否

如租包转出耕地，对象是谁？（1）农户（2）企业（3）其他____

3．当年家庭经营收入________元；其中，农业________元；

家庭经营非农业的从事行业____。

家庭经营非农业的从业地点是什么？（1）本村（2）本乡

（3）县城（4）其他____

4．当年在本地、外地务工现金总收入____元，其中：外出务工总收入____元。

5．目前在城市是租住房屋吗？（1）是，每年的租房支出为____元（2）否。

6．您为什么在城市租房居住？

（1）离乡在城市务工

（2）陪同在城市读书的子女

（3）没有自己住房的新近毕业大中专学生

（4）离乡在城市做生意、开办餐厅或小作坊