这一针不打结,接著,在第一针的正上方,从伤口一侧的浅层进针。
再將针穿过伤口,从另一侧的浅层出针后完成打结。
完成“深—深—浅—浅”的缝合后,將缝线两端拉紧,使伤口底层和浅层都紧密对合,打结。
“要点有很多,但需要特別注意的就三个。”
“一是九浅一。。。。呸呸!一是深进浅出,这样才能確保每一针都缝合到足够厚度的组织,特別是底部,避免只缝到皮肤表皮。”
“二是对称进针,要在伤口两侧的进针点应关於伤口中线对称,距离创缘的距离相等,这样才能保证对合整齐。”
“三是拉力均匀,打结时力度要適中,既要彻底关闭死腔,又要避免勒紧组织导致缺血坏死。”
在皮下组织缝合完成后,皮肤的张力会显著减小,此时进行皮肤缝合。
皮肤缝合一般採取间断缝合,特点是每一针都是独立的,缝一针打一个结。
优点是非常可靠,即使一根线鬆脱,其他的仍能保持伤口闭合。便於调整每一针的张力。发生感染时,只需拆除有问题的部分。
缺点就是操作相对费时,线结较多。
“这个间断缝合的操作步骤就比较简单了,进针一穿针——打结。”
侯毅飞持针从伤口一侧距离创缘约0。5厘米处,与皮肤表面呈90°垂直进针。
等针尖穿过真皮层,从另一侧对称的位置出针。
隨后轻轻拉紧缝线,使皮肤边缘自然对合、略微外翻,然后打结。
“是不是很简单?”
一旁的高风闻言点了点头,看起来是不难。
“对了,缝合的时候要注意每一针的边距和针距,两者应保持一致(通常为0。5—1。0厘米),这是伤口美观的关键。”侯毅飞道。
看著患者头上歪歪扭扭的缝点,场面一时间有点安静。
“他这个。。。。反正够用吧。。。这地方也没人看。。。”侯毅飞略微有点尷尬。
“美观其实无所谓,这又不是在脸上,实用就好。”高风开口道。
“是吧。。。”安诚言不由衷的道。
“可这也太丑了。”康婧婧道。
这妮子的情商为负数。
“回去后要是有什么不舒服,你要第一时间来医院。”高风郑重对患者交代道。
一些患者当时没事,但过段时间会出现迟发性脑出血。如果不及时就诊,很有可能发生悲剧。
5年前一个倒霉的患者就出现过这样的状况,家属跑到急诊科扯皮,最后以医院赔了不少钱结束。
所以,遇到这样的患者,一定要跟患者交代到位,同时留下书面证据。
下午2点高风还正在脑海中消化新学来的缝合知识时,新的派车任务又来了,是个胸痛的患者。
患者高承平,男,38岁,半小时前无明显诱因出现左侧心前区压榨样胸痛,疼痛剧烈难以忍受,同事慌忙之下拨打了120。